2011年1月25日 星期二

抽脂秘技與疑問







抽脂(liposuction), 體雕(liposculpture)目前因為媒體的推波助瀾,已經逐漸廣為民眾所接受。但是仍存在許多錯誤或是尚待釐清的問題,必須予以討論與分析,使這項手術的透明度增加

(1) 抽 脂 採 局 部 麻 醉 (local anesthesia) 方 式 較 佳??

過去許多醫院只要是抽脂,一定採取全身麻醉(general anesthesia), 目的是方便醫師抽脂的動作,在無顧忌的前提下, 儘量抽完全;另一方面亦可以減少患者的恐慌(panic),但是其缺點就是整形醫師無法精確控制力道,造成術後較疼痛的不舒服感,甚至舉步惟艱,連床都下不了。但是必須承認的是,這還是得依照醫師的經驗與技術而定。

局部麻醉的情況下, 因為怕動作過猛, 使患者痛醒, 而迫使醫師動作較輕緩溫柔,當然術後恢復的品質也較高。同時消費者也可以看到, 脂肪一汩汩地被抽出來,很真實,還可以與醫生雙向溝通抽脂的細節,超炫的商業賣點。但是醫師得quot較長"的時間灌注抽脂麻醉止痛液(tumescent solution),來減少流血與疼痛。不過也因為要做到手術中的無痛境界, 對於局部麻醉藥(local anesthetics, lidocaine)可能得小心過量或是沒有稀釋的情況。尤其是大範圍抽脂,一不注意便可能注射過多(建議遠小於<<35mg/kg, 勿採信皮膚外科文獻的更高劑量),這對於消費者的心臟血管系統會有不良的影響,如心律不整(arrhythmia). 尤其有些肥胖者,本身未發現的心臟血管疾病的機率,本來就比正常人高,所以增加手術與麻醉風險是可以預期的。過去台灣發生的幾例抽脂意外,便是與此有相關性。

不過也不要因噎廢食, 開車都會有風險的可能,難道就不開車了嗎? 局部麻醉抽脂的確是很優質的手術方式, 站長也是採用此法,只不過在此呼籲對於上述風險要嚴格管控,莫輕忽,讓美麗蒙上陰影。

局部麻醉是趨勢,但不是行銷賣點!!

(2) 抽 脂 量 越 多 越 好 ??

醫師最大的困擾是消費者要"論斤稱重"評估抽脂的效果,畢竟大多數人覺得既然花了不少錢, 就得值回票價, 抽越多越好, 很怕醫師隨便抽,亂抽一通,抽不乾淨。因此醫師便衍生出三種心態:
a、多抽一些部位
醫學論文建議抽脂少於4000cc 是較安全的。抽脂量過多時,稱為巨量抽脂(mega-liposuction), 一方面失血量較大,也增加脂肪栓塞(fat embolism)的機率,消費者疼痛範圍也較大,影響正常生活作息。|
b、多灌點水
多打一些抽脂溶液於抽脂部位,是醫師的標準手術程序,目的當然是止血止痛。妳要瞭解灌進去的水, 是會吸收至人體內的,不會憑空消失,多數正常人會藉由排尿來清除體內的水份,不致於完全吸收。前面提到過,肥胖者本身未發現心血管疾病(cardiovascular disease)的機率較高, 對於體內水份一下子增加過多(fluid overload),有可能造成肺水腫(pulmonary edema)等併發症,雖然機率很低,但是仍得小心謹慎。
c、抽仔細一點
抽仔細可是一片好意,但是有些事情卻不是這麼說, 或是盡力就會變好。因為抽脂太淺會造成橘皮組織 ㄌ一ㄠˊㄌ一ㄠˊ的,人體內的脂肪組織分成表淺(superficial)與深層(deep)兩種,表淺的脂肪細胞比較小,長方形與緊緻(small, rectangular and dense);深層的脂肪細胞比較大,圓形與鬆疏(big, round and loose)。 抽太表淺時,會將很多皮膚的支撐與平衡破壞, 很容易皺在一起,畢竟皮膚也不能沒有基礎架構來維持一定的彈性。 所以醫師應該儘量抽深層的脂肪, 減少局部組織的脂肪厚度, 才是理想的做法。
d、抽多一點
消費者會覺得抽越多越划算,錢才不會浪費掉。 只不過[上有政策,下有對策],妳要看起來抽出來很多, 醫師當然多打點水進去,再加上努力猛抽, 果不其然, 開完刀之後, 給妳一大桶油油滿滿的成果! [抽到飽為止?], 拜託, 又不是到菜市場稱斤賣肉,抽多少得視妳的脂肪量而定。有些人是肚子裏的腸子脂肪很多,又另外有些人是肌肉發達, 根本原因不同, 又不是機器人, 一個模子印出來的, 怎麼會抽一樣多呢? 不是大家同一體重,就得抽一樣多的油。也不能說,[唉呦, 我在某某診所抽好多呢! 妳怎麼會只抽那麼一點,……] 如果大家觀念正確, 抽脂才不會被曲解。

保持健康的身材雕塑心態最為重要!!! 不要再像到菜市場買東西一樣, 很容易失望的。

(3) 抽 脂 一 定 會 變 瘦 ??

" 抽脂並不是減肥",這是一定要有的觀念。脂肪抽出來,可以讓局部曲線雕塑出來,因為細胞數量明顯減少,但是妳要記住: 抽脂手術只在皮膚下方,並沒有全身性處理脂肪。 換句話說,抽脂只能處理妳手捏得到的皮膚油脂, 不要幻想其他部位會不見了。即使巨量抽脂,一次也只能抽幾公斤而已,瘦得不多, 而且不是多抽幾次就會越來越瘦,並沒有加成的作用,應該是越抽越少才對,抽上癮 or 換名醫抽也沒有用。

我常常舉下面這個比喻: 100 個脂肪細胞,抽脂抽掉50個,所以只剩一半的體積,妳如果吃多了, 嘴饞,大不了恢復成原來的體積,而且這種情形很難, 因為每個細胞得漲成一倍才行;但是減重吃藥,或是一般的瘦身療程,只能把100個細胞變小,數目不變,當然隨便"氣球一吹",就打回原形,"沒彩工". 所以儘管減重無效,但是卻是很高效率的身材雕塑方式,不容易打折扣的療程。

想瘦和想要擁有好身材不完全一樣的。但是想穿著性感,得有好身材來搭配才行。

(4) 抽 脂 後 , 一 定 會 有 完 美 身 材 ??

抽脂完後,加上手術後穿上塑身衣,使得中空的間隙得以貼緊密合,像是中空的箱子被壓扁,理論上應該會比手術前身材曲線要好。但是往往事與願違,1+1不一定等於2, 並非每個人都能擁有完美身型的原因可能是:
a、術前皮膚太鬆
抽完脂肪只是更鬆而已,所以手術前醫師判斷出這個環節的問題很重要, 只要加上過多過鬆的皮膚切除,如腹部整形術(abdominoplasty)等,才能使曲線拉出來。
b、骨架太大
如身高較矮的人,如果肋骨(rib)太低, 胸廓(thoracic cage)太寬,便無法呈現優質的腰身曲線;又或者骨盆(pelvis)較寬的人,腿再細, 比例仍是不好, 所以改善幅度必須因人而異。
c、肌肉肥厚(muscle hypertrophy)
小腿蘿蔔的人, 除非把肌肉(gastrocnemius m.)部份切除,或是神經部份切斷,使肌肉慢慢萎縮,否則勉強抽脂時,在脂肪很淺層的情況下,只是會容易造成皮膚皺折,橘皮現象,很難看;虎背熊腰的人,背部某程度上有很厚的擴背肌(Latissimus dorsi muscle),加上皮膚較厚,所以不完全能靠抽脂來改善粗ㄆ一ㄚˋ的外觀。

美女們! 當妳的身材基礎根基不錯時,花大錢買名牌,才能穿出它的價值與特色。甚至當妳擁有魔鬼傲人身材,即便穿再普通的地攤貨,也難掩婀娜多姿的吸引力呢!!
抽脂----完全符合現代人對美的高標準與高效率需求。還在推拿,泡SPA,塗塗抹抹嗎? 做點符合邏輯與科技完美結合的療程吧!! 妳會覺得輕鬆且值得的。

北醫抽脂手術後之流程與照顧

(一) 臥床休息2小時之後即可出院返家,但是以消費者主觀恢復認定為準,不催趕患者。
(二)患處連續穿著彈性塑身衣2個月左右。
(三)手術後第10天拆線之後,需開始適當按摩患處,以防止內部疤痕粘連及外觀變形,增加柔軟度。
(四)手術後一定會腫脹約三週左右,尤其是下半身抽脂,但是會慢慢因為血液循環建立而緩解。所以請避免吃過鹹的食物,減少久站,在作息允許下, 腳抬高。手術三天後,如果傷口貼好不透水之op-site,可以開始泡澡, 增加淤青的吸收。
(五) 依醫師指示按時回診治療及追蹤,需追蹤半年至一年。
(六) 需持續照顧抽脂小疤痕(2mm),如疤痕矽膠貼片。
(七) 如原有妊娠紋與表皮皺紋,則需於手術後一週後開始加上皮膚照顧的療程,以達到完美的結果。