2011年2月24日 星期四

局部麻醉?全身麻醉? 由手術面積決定,與使用水刀、超音波、雷射等無關

坊間五花八門抽脂名稱,都是噱頭
在搗碎脂肪的過程中,雖然水刀抽脂破壞性較少,脂肪較完整,但在搗碎的過程中速度較慢。雷射溶脂與超音波抽脂一樣,因為熱能關係,會造成細胞質收縮、細胞膜破壞及膠原蛋白重整,但熱能關係會造成皮膚燙傷。超音波抽脂溫度較高及利用超音波原理,脂肪搗碎速度較雷射溶脂稍快,但卻容易導致皮膚燙傷。而雷射溶脂因光纖太細,速度較慢,且經驗不足醫師,也會造成皮膚燙傷。電動輔助抽脂,速度稍快,醫師較省力。不管任何抽脂方式,消費者必須了解,換言之,萬變不離其宗,最後還是需要靠傳統的抽吸(引流)方式將脂肪抽取,沒有捷徑。

「抽脂」進行方式
在進行抽脂動作前,要先在即將抽脂的部位施打腫脹麻醉液(tumescent solution),裡面包括局部麻醉劑、止血劑及其他等物質,有止痛作用、軟化脂肪和預防出血的作用。打完配方水後,最好搭配按摩讓藥物滲透更透徹。接下來就是藉由整形外科專科醫師的專業及美感,將脂肪搗碎、抽出(引流),經由專業的經驗,適時調整抽脂管的壓力、尺寸、位置、深淺以及整個手術步驟的節奏控制。

局部麻醉?全身麻醉? 由手術面積決定,與使用水刀、超音波、雷射等無關
報章雜誌報導,某些手術方式只要局部麻醉即可,不用全身麻醉,某些手術方式要全身麻醉,藉以強調手術方法的優劣及結果,其實都不是正確的說法。手術的麻醉方式是依手術的面積而定,並不會因為手術使用何種輔助工具不一樣而有所改變,所以坊間聲稱某種輔助工具,如水刀、超音波、雷射溶脂等,只要局部麻醉是錯誤的說法。一般局部麻醉劑量,建議施打小於35mg/kg,才是安全劑量,當大範圍抽脂時,一不注意可能注射太多,會超過身體所能承受的範圍,所以當抽脂範圍大,怕病人會疼痛,就會建議找麻醉專科醫師進行全身麻醉或靜脈舒眠麻醉,才能保障病人的絕對安全,這是身為專科醫師一定要特別注意的,切勿為了省錢而採用變通方法。

成功「抽脂」由出血量判定
目前世界的文獻中,記載抽脂的出血量需小於抽出脂肪量的1%才合乎國際標準,也就是說若抽出1000cc,只能有10cc的出血量才是安全範圍。曾有報章雜誌報導,抽脂會導致出血量過大、橘皮組織凹凸不平及瘀青等,這都與醫師技術有關。出血量大小是決定成功大量抽脂的最主要決定因素,這與醫師技術及經驗有絕對的關係:包括抽脂液的配方、數量、注射的部位、範圍、深淺以及注射抽脂液及抽脂(引流)在各個部位的時間、順序,各個部位抽脂先後次序及包紮先後次序及包紮方法等等…

抽脂能抽出多少?會凹凸不平嗎?
一般來說,安全抽脂肪量,以純脂肪3000~4000cc為安全範圍,抽脂量超過5000cc以上,稱為大量抽脂。若要大量抽脂,醫師的技術及經驗相當重要,超過5000cc以上,建議住院以增加病人的安全性。因此,醫師決定抽脂量大小多寡,除了醫師技術外,也視病人身體狀況而定。常有人反應做完抽脂肌膚凹凸不平,這是與醫師經驗及技術有關。


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